Instruções para Coleta de Sangue para Dosagens Hormonais

Devem ser feitas no sangue, no plasma (colhido com EDTA) ou no soro, sendo este de preferência para alguns hormônios (Prolactina e hormônios da tireóide). 

A coleta de sangue prescinde de jejum, e na quase totalidade dos casos pode ser feita em qualquer hora do dia, embora por conveniência do trabalho no laboratório, prefira-se a parte da manhã.

Alguns hormônios apresentam uma variação regular no decorrer das 24 horas: aqueles oriundos do córtex supra-renal (Cortisol, Androstenodiona, 17-OH-progesterona).  Todavia, o único investigado é o Cortisol, que exibe um ritmo circadiano, isto é, mostra-se mais elevado pela manhã, caindo à tarde para valores abaixo da metade da amostra matutina.  Faz-se então o denominado “ritmo do cortisol”, com duas dosagens, de amostras colhidas às 8 e às 16 horas do mesmo dia.  Os outros dois, de variação menos significativa, são determinados apenas uma vez. 

- às 8 e às 16 horas (do mesmo dia, em qualquer dia, evitando-se o período da menstruação): Cortisol.

Quatro hormônios, as Gonadotrofinas Hipofisárias (FSH e LH), Estrogênios e Progesterona, mostram oscilação ligada ao momento fisiológico do ciclo menstrual e, consequentemente, devem ser titulados em dias corretos.  Os três primeiros são avaliados na fase central do ciclo (entre 13º  e 15º  dias) e a Progesterona em plena fase luteínica (entre 21º  e 23º ).  Estes dias são contados a partir do 1o dia da última menstruação.  Os Estrogênios são três principais: Estrona (E1), Estradiol (E2), Estriol (E3), e por algum tempo investigou-se tal fracionamento sem, todavia, qualquer proveito prático.  Em verdade para uso na investigação ginecológica é indicado a dosagem do Estradiol (da Estrona em menor número de oportunidades), enquanto o Estriol é o principal Estrogênio a avaliar-se em gestantes. 

- entre 13º  e 15º  dias (contados a partir do 1º  dia da última menstruação): FSH,  LH,    Estrona,  Estradiol  e  Estriol. 

- entre 21º  e 23º  dias (contados a partir do 1º  dia da última mestruação): Progesterona.

Os demais hormônios de uso corrente, Prolactina, Testosterona, Dehidroepiandrosterona (e seu sulfato), Cortisol, 17-OH-Progesterona, e todos aqueles que avaliam a função tireoidiana (TSH, T3 total e livre, T4 total e livre) podem ser investigados em qualquer dia do ciclo, evitando-se em princípio o período menstrual. 

- qualquer dia  (evitar os dias da menstruação): Prolactina, Testosterona,  Dehidroepiandrosterona, Cortisol, 17-OH-Progesterona, TSH, T3 e T4.

-  às 8 e às 16 horas (do mesmo dia, em qualquer dia, evitando-se o período da menstruação): Cortisol. 

- entre 13º e 15º  dias (contados a partir do 1º dia da última menstruação): FSH,  LH,    Estrona,  Estradiol  e  Estriol. 

- entre 21º e 23º dias (contados a partir do 1º dia da última mestruação):   Progesterona.